الأشعة البانورامية والتصوير المقطعي للأسنان (CBCT)

الأشعة البانورامية نوع من الصور الشعاعية ثنائية الأبعاد يُستخدم عادة للتشخيص الأولي، وتقدّم معلومات مهمة في الفحص الأول، ولا سيما لتقييم:

• التسوس بين الأسنان
• فقدان العظم حول الأسنان
• موضع أضراس العقل
• الخراجات والأكياس
• مفصلي الفك
• موضع الأسنان اللبنية والدائمة لدى الأطفال

التصوير المقطعي المحوسب بالحزمة المخروطية (Cone Beam Computed Tomography)، ويُعرف أيضاً بالتصوير الحجمي للأسنان، يكوّن نموذجاً ثلاثي الأبعاد ومقاطع لعظم الفك والأسنان، فيكشف تفاصيل لا تظهر في الصور ثنائية الأبعاد.

ويتيح ذلك إجراء قياسات دقيقة موجّهة للعلاج في مجالات الجراحة وزراعة الأسنان وأمراض اللثة وعلاج قناة الجذر وتقويم الأسنان.

تعطي الأشعة البانورامية فكرة تقريبية فقط عن طول الزرعة الممكن استخدامها، ولا تقدّم أي معلومات عن سماكة العظم وكثافته، وبالتالي عن قطر الزرعة ونوعها. أما التصوير ثلاثي الأبعاد، عند الحاجة إليه، فيتيح:

• ضبط مسافة آمنة بين الزرعة والعصب
• قياس العظم المحيط بالزرعة للحد من خطر فقدان العظم مستقبلاً
• قياس المسافة إلى الجيب الأنفي وتقييم الحاجة إلى رفع الجيب
• تحديد الحاجة إلى طُعم عظمي عندما يكون العظم رقيقاً
• معرفة ما إذا كانت هناك حاجة إلى جراحة متقدمة

ويقلّل التخطيط على النموذج ثلاثي الأبعاد ومقاطعه بدرجة كبيرة من خطر المضاعفات والنتائج غير المرغوبة.

تستخدم أجهزة التصوير الحجمي للأسنان جرعة إشعاع أقل بكثير من التصوير المقطعي الطبي التقليدي، ويختلف الفرق بحسب الجهاز ومجال التصوير لكنه يبلغ نحو 70–90%. ولهذا أصبح CBCT سريعاً من طرق التصوير الشائعة في طب الأسنان.

المريلة الرصاصية هي أكثر وسائل الحماية الشخصية فاعلية من الأشعة السينية، وتُلبَس للمريض دائماً قبل التصوير. ولا يُجرى التصوير إلا عند الحاجة إليه للتشخيص والعلاج.

انطلاقاً من خطة زراعة تُعدّ افتراضياً على بيانات التصوير المقطعي، يمكن تصنيع دليل جراحي (قالب) خاص بالمريض. يُحدَّد أولاً موضع الأسنان في التركيبة المستقبلية، ثم تُخطَّط الزرعات وفقاً لذلك، ويُستخدم الدليل أثناء الجراحة. أي أن الزرعات توضع بما يناسب التركيبة لا العكس، ما يساعد على تقليل مشكلات ملاءمة التركيبة لاحقاً.

وفي الحالات المناسبة تتيح هذه الأدلة إجراء الجراحة دون فتح اللثة ودون غرز. وللمرضى الذين يفكرون في علاج أسنانهم في دنيزلي، تركيا، تُحدَّد ملاءمة الجراحة الموجّهة بعد تقييم التصوير المقطعي.