علاج قناة الجذر (علاج العصب)

يحتوي كل سن، داخل طبقتي المينا والعاج، على نسيج حي يُسمّى اللب يضم الأعصاب والأوعية الدموية. عندما يصل التسوس إلى هذا النسيج، أو ينكشف اللب بسبب رضّ مثل الكسر، لا يعود من الممكن إنقاذ السن بحشوة.

عندها يكون أمامنا خياران: خلع السن أو علاج قناة الجذر. في علاج قناة الجذر يبقى السن في مكانه، ويُزال اللب الملتهب فقط، ثم توسَّع القنوات وتُغسل بمحاليل مطهّرة ومضادة للبكتيريا وتُحشى.

• عندما يتقدم التسوس عبر طبقات السن ويصل إلى اللب (العصب)
• عندما ينكشف اللب بسبب كسر أو قوى إطباق مفرطة (رضّ إطباقي)
• عندما يفشل علاج عصب سابق ويتكوّن التهاب عند نهاية الجذر

الألم التلقائي النابض الذي يشتد غالباً ليلاً ولا تُجدي معه المسكنات، والحساسية المستمرة للحرارة والبرودة، علامات توحي بوصول التسوس إلى العصب. ويُتخذ القرار النهائي بعد الفحص والأشعة.

يُجرى العلاج تحت التخدير الموضعي. يُزال العصب، ثم توسَّع القنوات وتُغسل حتى تخلو من الجراثيم.

إذا تأكد الطبيب من نظافة القنوات، يمكن حشوها في اليوم نفسه وإنهاء العلاج في جلسة واحدة. وعند الحاجة يُترك دواء مضاد للبكتيريا داخل القنوات لمدة 1–2 أسبوع، ويُستكمل حشو القنوات في الجلسة التالية.

بعد انتهاء علاج العصب يجب ترميم الجزء العلوي من السن ترميماً دائماً، لأن بقاء الحشوة المؤقتة مدة طويلة قد يؤدي إلى التسرب وعودة الالتهاب.

الأشعة الرقمية (RVG)

نظام أشعة رقمي تظهر فيه الصورة على الشاشة خلال ثانية تقريباً، وتكون جرعة الإشعاع أقل بكثير مقارنة بأفلام الأشعة التقليدية. وسرعة الحصول على الصورة تجعل التشخيص والعلاج أكثر راحة للمريض والطبيب.

جهاز تحديد الذروة

يُظهر هذا الجهاز إلكترونياً موضع نهاية الجذر (الذروة)، مما يساعد على تنظيف القنوات وحشوها بالطول الصحيح، وهو ما يؤثر في متانة العلاج وعمره.

المبارد الدوارة

تُستخدم مع قبضات علاج العصب لتنظيف جدران القنوات وتشكيلها بفعالية، وهي أسرع وأكثر عملية من الأدوات اليدوية.

الأشعة المقطعية

في بعض الحالات الخاصة قد تُستخدم الأشعة المقطعية لرؤية نهاية الجذر وتشريح القنوات بوضوح أكبر.

الحاجز المطاطي

عند الحاجة يوضع حاجز مطاطي رقيق حول السن لمنع وصول اللعاب والملوثات الأخرى إلى القنوات المطهّرة.

نسبة نجاح علاج قناة الجذر مرتفعة، لكن النتيجة في كل سن تتوقف على عدة عوامل:

• تشريح الجذر: عدد القنوات، ودرجة انحناء الجذور، وما إذا كانت القنوات مسدودة لأي سبب
• دقة التشخيص وملاءمة خطة العلاج
• تعاون المريض أثناء العلاج
• الالتزام بالمواعيد، إذ إن البقاء طويلاً بحشوة مؤقتة يزيد خطر التسرب وعودة الالتهاب

القاعدة العامة أن الحفاظ على السن الطبيعي قدر الإمكان هو الخيار الأصح. فالجسر الذي يعوّض سناً مخلوعاً يتطلب تحضير الأسنان المجاورة أيضاً، وعيوبه أكثر من سن أُنقذ بعلاج العصب. أما زراعة سن مفرد فهي خيار أعلى تكلفة من علاج قناة الجذر.

ومع التطور في علاج العصب وزراعة الأسنان، قد يكون لبعض الأسنان المشكوك في حالتها أكثر من خيار معقول: ففي بعض الحالات يكون الخلع والزراعة أنسب، وفي حالات أخرى يكون إطالة عمر السن بعلاج العصب أنسب. ويقرر الطبيب والمريض معاً بعد دراسة جميع الاحتمالات.