تقويم الأسنان (التقويم الثابت والمصففات الشفافة)

عندما لا تكون الأسنان مصطفة بانتظام، تتراكم اللويحة الجرثومية بينها وحولها بدرجة أكبر. والأحماض التي تنتجها البكتيريا في هذه اللويحة قد تسبب تسوس المينا ومشكلات في اللثة والأنسجة الداعمة.

كما أن الأسنان الأمامية البارزة إذا تُركت دون علاج تكون أكثر عرضة للإصابات، ويكثر كسر الأسنان الأمامية لدى الأطفال الذين تبرز قواطعهم العلوية، وقد يحتاج السن المصاب بعدها إلى علاج قناة الجذر أو حشوة أو تاج.

يُنصح بأن يكون أول فحص تقويمي للطفل في عمر 7 سنوات تقريباً، ففي هذه السن تبزغ الأسنان الأمامية وتبدأ أولى علامات المشكلات بالظهور. وإذا لم تتوفر مساحة كافية للأسنان الأمامية فقد تضغط على الأسنان المجاورة وتسبب التزاحم، وتوفير المساحة في الوقت المناسب قد يغني عن خلع الأسنان لاحقاً.

غالباً ما يشير تزاحم الأسنان أو بروزها إلى مشكلة في نمو الفك. وفي هذه الحالات قد يُخطَّط العلاج على مرحلتين: في الأولى تُصحَّح العلاقة بين الفكين ويُوجَّه النمو ويُوسَّع الفك عند الحاجة، وفي الثانية يُعالَج ما تبقى من ميلان الأسنان أو عدم انتظامها. ولأن الجزء الأكبر من نمو الوجه والفكين يكتمل مع مرحلة المراهقة، فإن تأجيل علاج المشكلات الفكية يحدّ من إمكانية توجيه النمو.

مرحلة الأسنان اللبنية (ما قبل المدرسة)

المشكلات المرتبطة بعادات مثل مص الإبهام أو عض الشفة أو الاستخدام الطويل لزجاجة الرضاعة أو اللهّاية يمكن علاجها قبل أن يتكوّن خلل هيكلي دائم إذا عولجت في هذه المرحلة، وقد تُستخدم لذلك أجهزة تعمل من داخل الفم أو خارجه.

مرحلة الإطباق المختلط (سن المدرسة الابتدائية)

تعمل الأسنان اللبنية دليلاً للأسنان الدائمة التي تنمو تحتها. فإذا فُقد سن لبني مبكراً قد تنزاح الأسنان المجاورة نحو الفراغ فتضيق المساحة المخصصة للسن الدائم. كما أن تأخر سقوط السن اللبني قد يجعل السن الدائم يبزغ في غير موضعه أو يبقى منطمراً داخل الفك.

مرحلة الأسنان الدائمة

تمتد من مرحلة الإطباق المختلط حتى نهاية المراهقة، وفيها تُعالَج حالات عدم التطابق بين الفكين، كأن يكون الفك السفلي متقدماً أو متراجعاً كثيراً بالنسبة إلى الفك العلوي.

يمكن تطبيق التقويم في جميع الأعمار، فلا يوجد حد عمري لتحريك الأسنان. والعمر ليس عاملاً حاسماً في علاج تزاحم الأسنان، لكن التدخل المبكر مهم في المشكلات الفكية. وقد تكون مدة العلاج عند البالغين أطول قليلاً.

يهتم المرضى البالغون بالمظهر أكثر، لذلك يكثر اختيار الحاصرات الخزفية الأقل ظهوراً من الحاصرات المعدنية، والمصففات الشفافة. المصففات الشفافة قابلة للنزع، تُخلع أثناء تناول الطعام، واستخدامها اليومي عملي. ويُحدَّد الخيار الأنسب بالتشاور مع الطبيب بعد الفحص.

تعمل أجهزة التقويم في الغالب عبر تطبيق قوى مضبوطة على الأسنان. فالحاصرات، وهي قطع صغيرة تُلصق على الأسنان، تنقل القوة الناتجة عن أسلاك التقويم والنوابض والمطاطات الصغيرة. واستجابةً لهذه القوة يُعاد تشكيل العظم في الجهة التي يتحرك نحوها السن، ويتكوّن عظم جديد في الجهة المقابلة.

• الأجهزة المتحركة: تُركَّب وتُنزع من الفم، وتنقل القوة إلى الأسنان عبر أجزاء مثل النوابض والبراغي.
• الأجهزة الثابتة: تُلصق الحاصرات على الأسنان وتبقى حتى نهاية العلاج.
• الأجهزة غير الفعّالة: مثل أجهزة كسر العادات وأجهزة التثبيت، وهدفها الحفاظ على الوضع القائم لا تحريك الأسنان.

يقرر الطبيب نوع الجهاز المناسب، مع مراعاة رغبة الطفل في العلاج ومدى تعاونه وظروف الأسرة.

1. يجب علاج التسوسات ومشكلات اللثة قبل بدء التقويم.
2. بعد تركيب الجهاز يجب الاعتناء بنظافة الفم عناية فائقة وعدم السماح بتراكم اللويحة حول الجهاز.
3. الالتزام بتوصيات الطبيب في مواعيد المراجعة.
4. عدم التغيب عن المواعيد.
5. إبلاغ الطبيب عند انكسار الجهاز المتحرك أو انفصال إحدى الحاصرات.
6. ارتداء أجهزة التثبيت في الأوقات وللمدة التي يحددها الطبيب.

عند انتهاء علاج التقويم تكون الأسنان قد انتقلت إلى مواضع جديدة. ويتكوّن عظم جديد في بعض المناطق ويحتاج إلى وقت لينضج، كما أن الأربطة المحيطة بالأسنان لم تتكيف بعد مع الوضع الجديد. لذلك تميل الأسنان إلى العودة نحو مواضعها السابقة بعد إزالة الجهاز.

وللحفاظ على النتيجة لا بد من مرحلة تثبيت بأجهزة خاصة، بالطريقة وللمدة التي يراها الطبيب مناسبة، حتى تستقر الأسنان في مواضعها الجديدة.