علاج اللثة (طب اللثة)

أمراض اللثة (أمراض دواعم السن) هي عدوى تصيب اللثة والعظم المحيطين بالأسنان والداعمين لها، وهي من الأسباب الرئيسية لاستخدام أطقم الأسنان المتحركة.

المسبب الأساسي هو البلاك الجرثومي. يتصلّب البلاك بفعل المعادن الموجودة في اللعاب فيتحول إلى جير. وتختلف سرعة تراكم الجير باختلاف تركيب لعاب كل شخص، ولأن هذا التركيب قد يكون وراثياً، يتكوّن لدى بعض الناس جير كثير ولدى آخرين قليل.

مع تراكم الجير يتقدم داخل جيب اللثة نحو الجذر لا نحو سطح المضغ، ويذوب العظم المحيط بالسن تدريجياً، فتنحسر اللثة ويقل الدعم العظمي. وقد تتطور الأعراض التي تبدأ بالنزيف إلى حساسية للحرارة والبرودة، وصعوبة في العض، وتخلخل الأسنان ثم فقدانها.

لا يؤثر الجير في سن واحد فقط، بل يؤثر مع السنين في جميع الأسنان. وبينما يمكن ترميم السن المتسوس، قد يؤدي مرض اللثة غير المعالج إلى فقدان العظم في الفك كله وتخلخل الأسنان وفقدانها.

يمكن للعلاج أن يوقف تقدم فقدان العظم، لكن العظم المفقود لا يعود غالباً من تلقاء نفسه. لذلك كلما اتُّخذت الإجراءات مبكراً كانت النتائج أفضل.

التفريش واستخدام خيط الأسنان يقللان تكوّن الجير لكنهما لا يمنعانه تماماً. ويحتاج من يتكوّن لديهم الجير بسرعة إلى عناية أدق ومراجعات أكثر تقارباً.

اللثة السليمة

لونها وردي فاتح، غير لامعة، وسطحها منقّط يشبه قشر البرتقال، وقوامها متماسك. ولا تنزف مع التفريش واستخدام الخيط بشكل طبيعي.

التهاب اللثة

تقتصر العدوى على اللثة دون فقدان في العظم المحيط بالسن بعد. وأهم علاماته النزيف أثناء التفريش أو تلقائياً، وتصبح اللثة حمراء متورمة لامعة ولينة. السبب الرئيسي هو قصور العناية بالفم، وقد تسهم أيضاً الأمراض العامة والأدوية والاستعداد العائلي والرضوض والمعالجات السنية الخاطئة وتفاعلات الأجسام الغريبة. ويمكن أن يُشفى تماماً بالتدريب على العناية بالفم وتنظيف الجير وتصحيح الترميمات الخاطئة واستخدام المواد المضادة للبلاك.

التهاب دواعم السن المزمن

هو عدوى الأنسجة الداعمة للسن وتهدّمها، إذ يتقدم البلاك والجير بين السن واللثة مسبباً فقدان العظم وانحسار اللثة. ومن علاماته: لثة حمراء داكنة أو مائلة إلى البنفسجي، وانحسار اللثة أو تضخمها، وتباعد الأسنان أو استطالتها أو دورانها أو تخلخلها، وانحشار الطعام في الجيوب، والخراجات، ورائحة الفم. يمكن علاج المراحل المبكرة دون جراحة، أما الحالات المتقدمة فتتطلب الكشط أو جراحة السديلة. ويؤثر التوتر والتدخين والسكري وأمراض المناعة في الاستجابة للعلاج.

الخراج اللثوي

قد يتكوّن خراج في اللثة بسبب جسم غريب انغرس فيها أو تهيج موضعي، مع احمرار وتورم وإيلام، ولا ينبغي الخلط بينه وبين خراج السن. وعادةً ما يزول سريعاً بعد إزالة السبب. أما في الحالات غير المعالجة ذات الفقد العظمي المتقدم فقد تتكوّن خراجات أعمق مع تخلخل السن وألم نابض خفيف وحمى وتعب وتورم، ويكون علاجها الإسعافي بالتصريف والمضادات الحيوية عند الحاجة، ثم يُخطَّط للعلاج الجراحي.

• نزيف اللثة عند التفريش (اللثة السليمة لا تنزف)
• لثة حمراء متورمة أو منتفخة أو مؤلمة
• رائحة فم كريهة مستمرة
• لثة تنفصل عن الأسنان أو تنحسر عنها
• خروج صديد بين الأسنان واللثة
• أسنان متخلخلة أو متباعدة مع ظهور فراغات جديدة أو اتساعها
• انكشاف أسطح الجذور

يسبب التدخين تضيّق الأوعية الدموية فيقل النزيف، لذلك قد لا يلاحظ المدخنون هذه العلامة التحذيرية المهمة، وقد يتقدم المرض دون أن يُكتشف.

العلاج اللثوي عملية من ثلاث مراحل، ويجب إتمام كل مرحلة كاملة، لأن أي تقصير في إحداها يؤثر في النتيجة:

1. العلاج السريري: تطبيق العلاج المناسب على نحو كامل من قِبل الطبيب (تنظيف الجير، الكشط، جراحة السديلة وغيرها).
2. العناية المنزلية: التفريش وحده لا يكفي، بل يجب أن يصبح خيط الأسنان والفرشاة بين السنية والمضمضة عادات يومية.
3. المتابعة المنتظمة: مهما كان التنظيف والعناية جيدين فإن الجير سيتكوّن من جديد، وتعتمد سرعة تكوّنه على اللعاب، لذا تُحدَّد لك فترة مراجعة كل 3 أو 6 أو 12 شهراً.

الكشط وجراحة السديلة

الكشط هو تنظيف الترسبات والأنسجة الملتهبة من الجيب دون فتح اللثة. أما جراحة السديلة فتُستخدم في الحالات الأكثر تقدماً، وفيها تُفتح اللثة لرؤية الأجزاء العميقة من الجذر بوضوح وتنظيفها، ثم تُغلق بالغرز.

أسباب انحسار اللثة

• التهاب اللثة والتهاب دواعم السن (السبب الأكثر شيوعاً)
• طريقة التفريش الخاطئة
• عدم انتظام صف الأسنان
• ارتفاع مستوى اللجام (ارتباط الشفة)
• الرضوض المزمنة: قضم الأظافر والضغط على الأسنان وصريرها
• التيجان والجسور والحشوات سيئة الصنع
• تقويم الأسنان غير المُدار بشكل صحيح
• التقدم في العمر

عوامل تزيد الخطر

• التدخين: يخفي النزيف فيتقدم المرض بصمت وبسرعة أكبر.
• الأدوية: قد تؤثر حبوب منع الحمل ومضادات الاكتئاب وبعض أدوية القلب في صحة الفم، لذا أخبر طبيبك بالأدوية التي تتناولها.
• التغيرات الهرمونية: في الحمل والبلوغ وانقطاع الطمث والدورة الشهرية تصبح اللثة أكثر حساسية وقد يزداد تكوّن الجير.
• التوتر: يُضعف قدرة الجسم على مقاومة العدوى.
• الضغط على الأسنان وصريرها: يسرّعان تهدّم الأنسجة الداعمة، وقد يُنصح بواقي الأسنان الليلي.
• سوء التغذية: يُضعف جهاز المناعة.
• السكري: يزيد خطر التهابات اللثة بشكل ملحوظ.
• الحشوات والتيجان والجسور البارزة: تضغط على اللثة وتسبب المشكلات.

• «بعد تنظيف الجير ظهرت فراغات بين أسناني». التنظيف لا يُحدث فراغات، بل يكشف المسافات التي تركتها اللثة المنحسرة وكان الجير يملؤها.
• «إذا نظّفت الجير مرة فسيعود». الجير يتكوّن من جديد سواء نُظّف أم لا، ولهذا تُعد المتابعة المنتظمة ضرورية.
• «فقد والداي أسنانهما مبكراً، وسيحدث لي الأمر نفسه». قد يكون الاستعداد المرتبط باللعاب وراثياً، لكن العناية الدقيقة والمراجعة المنتظمة تقللان أثره إلى الحد الأدنى.
• «لم يكن في أسناني تسوس ومع ذلك تخلخلت». قد يقضي مرض اللثة على الدعم العظمي فيؤدي إلى فقدان أسنان سليمة.
• «أجريت جراحة للثة لكن المشكلة عادت». الجراحة وحدها لا تكفي، فإذا أُهملت العناية المنزلية والمتابعة قد يعود المرض إلى التقدم.